癌痛治疗的小误区 | 科普小课堂[31] · 协和呼吸

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第 31 期

癌痛治疗中的小疑问

在癌痛管理的过程中，患者会有一些小疑问，让我来为您一一解答吧。

01

是否不疼的时候不需服药，疼的时候再服药？

这样的做法是错误的，只有按时服用止痛药才能让药物在身体内保持稳定的血药浓度，使您保持持续无痛的状态，避免疼痛波动带来的痛苦，从而保持良好的身心状态，更好的配合医生治疗原发病，促进康复。

02

做空腹检查要不要按时吃止痛药？

合理规范控制疼痛，检查前减少避免爆发痛发生几率，为迅速有效完成检查提供保障，应按时服用止痛药，可以喝一口白开水，疼痛患者若外出检查：

1、检查前评估目前疼痛分值，>4分需告知医护人员。

2、检查地点较远或时间较长，应将止痛药备好随身携带，以备检查后及时服用。

3、检查中途爆发痛发生，立即告知检查科室医护人员。

4、检查后，若出现爆发痛，及时告知医护人员，联系病房医护人员。

03

服用阿片类镇痛药会”成瘾“吗？

不会。

所谓”成瘾”指的是药物的精神依赖性，药物使人处在一种特殊的精神状态，其特征是持续地渴求使用阿片类药物，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。药物成瘾三个主要特征：追求欣快效应；不择手段觅药；终生依赖。国内外大量使用表明，用以吗啡为代表的强效镇痛药物治疗癌痛，成瘾发生率0.03-0.06%。癌痛病人使用强效镇痛药，目的是达到镇痛有效，而非精神享受。

患者误解的“成瘾”，应该是身体依赖，是包括突然停药、减少给药或给予阿片拮抗剂时出现的戒断症状，身体依赖是连续使用阿片类药物正常的药理学反应，很容易通过逐渐减少剂量来避免。口服镇痛药是很多权威的疼痛治疗机构推荐的首选给药方式，与吸毒者的要求不同。只要规范用药，大剂量强效镇痛药不仅能够很好地缓解疼痛，而且副作用少，使用非常安全，患者对此不必过分担心。

04

怎样正确的减药？

当您经过综合的治疗取得疗效，止痛药需要停用时，医生会指导您逐渐减量，每天减到前一天的半量，直到最低剂量，服用三天后停用，规范的撤药方案可以避免戒断症状的出现，所以要遵医嘱规范停药。

05

服药后仍有疼痛要立即换药？

初次接受阿片类药物治疗时，医生往往采用较小的初始剂量，根据止痛效果逐渐调整药物剂量，要找到患者适合的有效剂量大约需要3—5天，有时会更长。所以在止痛治疗的最初一两天，疼痛可能有所控制，但不如患者和亲属所希望的那样有效，此时患者一定不能自行停药，和医生多沟通将有助于医生尽快把止痛药剂量调整到患者合适的最佳剂量。

作者介绍

潘瑞丽

北京协和医院

呼吸与危重症医学科  护士长

北京协和医院呼吸与危重症医学科二病房护士长，擅长内科各类急危重症护理、呼吸系统各类常见病、疑难病护理、老年患者护理等。

社会任职：中华护理学会呼吸专业委员会青委组长，北京护理学会呼吸专业委员会青委副组长 

郑  莹

北京协和医院肿瘤内科

主管护师   护士长

社会兼职：

中国老年保健医学研究会缓和医疗分会 常务委员

北京护理学会肿瘤专业委员会 委员兼秘书

北京乳腺病防治学会姑息治疗专业委员会  委员

北京抗癌协会肿瘤姑息与止痛委员会委员会 委员

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文字来源：潘瑞丽  郑   莹

栏目负责：田欣伦  斯晓燕

栏目编辑：陈珂琪

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